Ciencia y Deporte. Vol. 9. No. 2, mayo-agosto, 2024, p.e201
Artículo de revisión
DOI: https://doi.org/10.34982/2223.1773.2024.V9.No2.014
Orientación familiar para la rehabilitación física domiciliaria de pacientes con parálisis cerebral
Family guidance for home-based physical rehabilitation of patients with cerebral palsy
Orientação familiar para reabilitação física domiciliar de pacientes com paralisia cerebral
Juan Carlos Díaz
Fernández1*
, Darvin Manuel Ramírez
Guerra1
1Universidad de Holguín, Facultad de Cultura Física. Holguín, Cuba.
*Autor para la correspondencia: jdiazf@uho.edu.cu
Recibido: 07/12/2023
Aceptado: 30/01/2024
RESUMEN
La parálisis cerebral es la primera causa de discapacidad infantil en el mundo, en la actualidad abordar este tema es una necesidad, en este orden sistematizar la temática sobre la orientación familiar en pacientes con Parálisis Cerebral, así como la implicación familiar en el proceso de rehabilitación física domiciliaria, es el objetivo de este trabajo. Durante el desarrollo de la misma se utilizaron métodos: de nivel teórico, histórico-lógico; el análisis - síntesis, y el inductivo deductivo, que permitieron llegar a las respuestas que dan solución a las insuficiencias existentes en la problemática investigada. En los empíricos se encuentra: Observación científica participante, la entrevista estructurada y análisis de documentos, que permitió conocer el estado en que se encuentra la orientación familiar. Los resultados arrojados demuestran que este ha sido un tema estudiado con profundidad desde diferentes ángulos, siendo la orientación familiar y su implicación en el proceso de rehabilitación uno de los temas menos sistematizados. Podemos corroborar con la búsqueda bibliográfica la necesidad de profundizar en esta temática.
Palabras clave: parálisis cerebral, rehabilitación, ejercicio físico, orientación familiar.
ABSTRACT
Cerebral palsy is the leading cause of childhood disability in the world. Addressing this issue is currently a necessity. In this order, systematizing the subject of family guidance in patients with Cerebral Palsy, as well as family involvement in the home physical rehabilitation process, is the objective of this research. During its development, the following methods were used: theoretical, historical-logical; analysis - synthesis, and inductive deductive, which allowed us to reach the answers that provide solutions to the existing shortcomings in the problem under investigation. In the empirical ones we find: scientific participant observation, structured interview and document analysis, which allowed us to know the state of family guidance. The results show that this has been a subject studied in depth from different angles, with family guidance and its implication in the rehabilitation process being one of the less systematized subjects. We can corroborate with the bibliographic search the need to delve into this subject.
Keywords: cerebral palsy, rehabilitation, physical exercise, family guidance.
RESUMO
A paralisia cerebral é a principal causa de incapacidade infantil no mundo. Atualmente, abordar esse tema é uma necessidade. Neste sentido, sistematizar a questão da orientação familiar em pacientes com Paralisia Cerebral, bem como o envolvimento da família no processo de reabilitação física. , é o objetivo deste trabalho. Durante o seu desenvolvimento foram utilizados métodos: nível teórico, histórico-lógico; a análise síntese, e a indutiva-dedutiva, que nos permitiu chegar às respostas que fornecem soluções para as insuficiências existentes no problema investigado. As empíricas incluem: observação científica participante, entrevistas estruturadas e análise documental, que permitiram conhecer o estado da orientação familiar. Os resultados obtidos mostram que este tem sido um tema estudado aprofundadamente sob diferentes ângulos, sendo a orientação familiar e o seu envolvimento no processo de reabilitação um dos temas menos sistematizados. Podemos corroborar com a pesquisa bibliográfica a necessidade de nos aprofundarmos neste tema.
Palavras-chave: paralisia cerebral, reabilitação, exercício físico, aconselhamento familiar.
INTRODUCCIÓN
La parálisis cerebral (PC) es una lesión neurológica residual producida por lesiones no progresivas del encéfalo, consecutivas a causas pre, peri y posnatales que se manifiestan, esencialmente, por un trastorno motor aislado, o en la mayoría de los casos, asociados a otras alteraciones del lenguaje, sensoriales, psicológicas, convulsivas y del aprendizaje.
Investigadores como Blair (2018), define la PC como un trastorno permanente del movimiento y la postura, debido a una disfunción del cerebro antes de completarse su crecimiento y desarrollo.
Gibson et al. (2021), expone que la PC describe un grupo de trastornos permanentes y no progresivos del cerebro y la postura que se manifiestan en una etapa temprana de la vida y son el resultado de un defecto o lesión del cerebro inmaduro, generalmente antes de los dos años de edad.
La PC abarca un conjunto de síntomas que difieren cualitativamente y en la gravedad de los mismos de unas personas a otras, dependiendo de la extensión y localización de la lesión. No obstante, en todas ellas se manifiesta una debilidad o problema en la utilización de los músculos, cuyos síntomas principales son: alteraciones en el control del movimiento, el tono muscular y la postura.
En estudios realizados por varios autores, entre los que se encuentran Kleisnsterbar et al. (2014), refieren que se ha estimado una incidencia mundial de PC de 2 a 2,5 por 1000 recién nacidos vivos, con escasa variación entre países desarrollados y leve mayor frecuencia en países en desarrollo. En Cuba, existen entre 11000 y 13000 casos.
Aproximadamente un tercio de los niños con PC tienen una limitación intelectual leve, igual cifra presenta incapacidad moderada o grave, y el resto es intelectualmente normal. La incapacidad mental es más común en los niños con cuadriplejía espástica. Uno de cada tres niños con esta enfermedad tiene convulsiones, modo normal y ordenado de la actividad eléctrica en el cerebro que se interrumpe por estallidos incontrolables de electricidad.
Según establece la OMS, dentro del cuadro clínico existen tres aspectos que se consideran primordiales en la PC: retraso en el desarrollo de las nuevas habilidades que puedan expresarse según edad cronológica del niño, persistencia de comportamiento infantil en todas las funciones, incluyendo reacciones reflejas infantiles y anomalías de varias funciones en forma no vistas en recién nacidos y niños anormales, provocadas por la presencia de síntomas patológicos de las lesiones de neurona motora superior: hipertonía, movimientos involuntarios, y respuestas patológicas.
Declaraciones de estudios realizados y expuesto en el protocolo sophialevitt. PCI, las PC cuenta con normas para su tratamiento entre las que se encuentran: se considera que el niño tiene deficiencias múltiples y no solo físicas, el tratamiento debe orientarse a los mecanismos neurológicos de postura, equilibrio, movimiento y se complementara con los procedimientos para músculos y articulaciones cuando sea necesario.
Se enfatizará la ejercitación de los diversos mecanismos posturales que estén ausentes o sean anormales en todos los tipos de parálisis cerebrales o se hallen ausentes en cualquier retraso motor del desarrollo, el rehabilitador deberá ocuparse de los reflejos anormales solo cuando ellos interrumpan la actividad de forma directa, el tratamiento deberá aplicarse de forma precoz y los planes de tratamiento serán revisados en forma periódica para tener un control de los cambios que se presentan en la evolución clínica prospectiva.
No obstante, el progreso debido a la investigación médica señala que muchos pacientes pueden gozar de vidas casi normales si sus problemas neurológicos están adecuadamente controlados. No hay ninguna terapia estándar que funcione bien para todos los pacientes, por lo que el médico debe primero trabajar con un equipo de profesionales en la identificación de las necesidades únicas del niño y sus dificultades, para entonces crear un plan de tratamiento individual que las atienda.
El ejercicio terapéutico puede variar desde actividades muy seleccionadas, limitadas a los músculos específicos de ciertas partes del cuerpo, a actividades enérgicas y generales que se emplean para restaurar a un enfermo convaleciente al máximo de su condición física. (Stadskleiv, jahnsen y Andersen, 2017)
Existe consenso en cuanto al tratamiento de los pacientes con PC, pues debe ser multidisciplinario y cubrir las diferentes áreas de necesidad. Con respecto al rol de la terapia física, esta va orientada a la prevención de contracturas y patrones motores anormales, manejo del tono muscular, desarrollo de la fuerza muscular y la promoción de posturas y movimientos fisiológicos.
El estudio del contexto familiar es un proceso complejo y ha sido investigado desde diferentes disciplinas. La pedagogía ha profundizado en la conformación de una educación familiar, si bien es un tema estudiado, requiere de sistematicidad en el logro de una actuación más responsable de la familia que en casos como la PC resulta muy necesaria. Estos antecedentes evidencian la necesidad de profundizar en el estudio de la orientación e implicación de la familia en el proceso de rehabilitación física domiciliaria de los pacientes con PC por la etiología y cuadro clínico que la caracteriza.
El análisis de la base teórico-metodológica consultada sobre de la orientación familiar para el tratamiento de los pacientes con PC, se evidencia la necesidad de profundizar en su estudio, en aras de ofrecer este proceso con la calidad y eficiencia que se requiere por la sociedad.
Lo abordado con anterioridad y la revisión a la literatura especializada acerca de la temática que se trata, justifica la necesidad de estudios sobre la orientación familiar y su implicación directa en el proceso de rehabilitación física en pacientes con PC. Según procedimiento de la Figura 1.
La habilidad fundamental de búsqueda de la información para la presente investigación se basó en los siguientes criterios:
Fig. 1. - Diagrama de flujo seguido para la revisión sistemática de la literatura
Fuente: adaptado de Costa et al. (2008)
">
DESARROLLO
Metodología para la búsqueda de información
El desarrollo del presente artículo requirió del empleo de métodos teóricos y empíricos. De manera específica, en el primer grupo se destacaron el histórico-lógico; análisis - síntesis, y el inductivo- deductivo. Todos ellos, desde una visión sistémica bajo el enfoque dialéctico materialista, propiciaron la ejecución de un análisis crítico de los fundamentos teórico-metodológicos consultados sobre la orientación familiar, que tiene un peso esencial en la rehabilitación física de las personas con PC. Los empíricos se encuentran: observación científica participante, la entrevista estructurada, la encuesta y análisis de documentos, que permitió conocer el estado en que se encuentra la familia.
Los núcleos teóricos de las conclusiones a las cuales se arribaron, la inserción de la misma en dicho proceso, ha tenido poca sistematicidad en cuanto a estudios e investigaciones, convirtiéndose en la actualidad en una preocupación latente. Los autores considerados en este estudio fueron Castro (1996), Salazar (2004), Ares (1999), Mena (2015) y Turro (2019). De esta manera, se garantizó obtener un adecuado enfoque histórico y de tendencias. Las limitaciones evidenciadas devienen en directrices y dinamización metodológica de ese proceso.
Papel de la familia
La familia constituye la base fundamental para la formación del ser humano y es directamente responsable de su evolución, es el primer ambiente de comunicación, relación y el más importante para el desarrollo de las personas. A partir de lo planteado por Benítez (2017), Weller-Miller (1977) y Martínez (2021), se asume que la familia constituye una institución formada por un grupo de personas unidas por lazos consanguíneos y/o afectivos, que conviven en un espacio común durante un tiempo significativo, donde se satisfacen necesidades materiales y espirituales, se establecen relaciones afectivas estables (Ponce et al., 2022).
Respecto al papel de la familia en la salud y prevención de enfermedades diversas, autores han confirmado que:
Otras investigaciones resaltan la importancia de la orientación psicológica, con fines educativos y preventivos, lo que resulta novedoso el trabajo que la escuela puede realizar con la familia sobre el tema de sexualidad.
Por su parte, Bermúdez y Delgado (2019), resaltan el papel del apoyo social y la función protagónica de la familia, que poseen un hijo con necesidades educativas especiales.
Castellano y Ramírez (2018), se han dedicado al estudio del afrontamiento familiar en diferentes patologías, destacando la necesidad de preparar a las familias para que cumplan con éxito su rol como parte de la sociedad, investigaciones que han estado dirigidas para cumplir con las habilidades sociales básicas.
Con relación a cómo lograr resultados en este sentido, Coll (2017), plantea la necesidad de la rehabilitación domiciliaria, en la medida que se comprenda el papel de la familia y se crean las condiciones en el hogar, así serán los resultados en la recuperación del paciente.
Las funciones de las familias como institución social han ido cambiando con el tiempo y de una cultura a otra. Como grupo, tiene el fin primordial de la socialización entre sus miembros, además de la cobertura de las necesidades elementales de todo orden (afectivo y material). Se puede determinar que cumple funciones básicas, tanto de cara a los individuos que la componen (funciones intrínsecas) como hacia la sociedad (funciones extrínsecas).
La familia en la sociedad tiene importantes tareas, relacionadas directamente con la preservación de la vida humana como su desarrollo y bienestar. Las funciones de la familia son, función biológica, se satisface el apetito sexual del hombre y la mujer, además de la reproducción humana, función educativa, tempranamente se socializa a los niños en cuanto a hábitos, sentimientos, valores, conductas, función económica, se satisfacen las necesidades básicas, como el alimento, techo, salud, ropa, función solidaria, se desarrollan afectos que permiten valorar el socorro mutuo y la ayuda al prójimo y función protectora, se da seguridad y cuidados a los niños, los inválidos, ancianos y a todos los miembros (Cedeños-Mendez, 2005).
Según lo citado por Navas et al. (2013), Serrano-Céspedes-Louro (2016), Barreto y Marín (2018) y los resultados de las investigaciones realizadas en Cuba por Ares (1999), Castro y Castillo (1999) han demostrado que a pesar de los logros que ha alcanzado la familia en sus condiciones objetivas y subjetivas de vida aún se observan formas tradicionales de funcionamiento expresadas en el desarrollo desigual que se produce entre los roles familiares y los roles sociales y requieren de un acompañamiento profesional.
En Cuba, la Constitución de la República en el capítulo III editada en el 2019, establece que el estado reconoce en la familia la célula fundamental de la sociedad y le atribuye responsabilidades y funciones, de proteger, asistir y facilitar las condiciones para satisfacer las necesidades y elevar la calidad de vida de las personas en situaciones de discapacidad.
El bienestar de los padres y la realización de actividades ajenas a los tratamientos serán también beneficiosos para el niño/a con PC y sus hermanos/as, pues contribuye a crear un ambiente de naturalidad y calidez en toda la familia.
Orientación familiar
Un artículo referido a la preparación familiar, Contreras et al. (2018), propone la preparación sobre educación ambiental para el desarrollo sostenible comunitario de las familias de niños de cinco a seis años, resaltando el papel que le corresponde a esta como potenciador del desarrollo integral.
De acuerdo con Lucas (2017), este aborda la necesidad de la orientación familiar para la atención a las carencias afectivas en el desarrollo del escolar ecuatoriano, resalta la función que ejerce la relación escuela-familia en la adecuada educación de los menores.
En el caso cubano, Cañedo (2005), plantea que en la familia cubana convergen todas las condiciones para fortalecer de una manera cotidianamente más participativa una educación familiar con un importante componente de la atención a la diversidad. Aspecto a tener en consideración durante la orientación familiar sobre el proceso de rehabilitación física de las personas con PC.
Las evidencias científicas relacionan un adecuado estilo de vida con el ejercicio porque ayuda a mejorar las capacidades fisiológicas, emocionales y psicológicas, la Organización Mundial de la Salud destaca el importante papel de la actividad física para alcanzar un envejecimiento saludable y con calidad de vida (Ortiz y Gómez, 2017).
Todo lo anteriormente expuesto demuestra la importancia del ejercicio físico en el tratamiento de personas con afectaciones neurológicas, así como la necesidad de vincular a la familia y el entorno social para contribuir a la elevación de la calidad de vida de las personas con discapacidad.
Por otra parte, Duarte (2017), presenta un plan educacional y guía de manejo adecuado a niños con PC, dirigido por la familia, contribuyendo a la rehabilitación de estos pacientes. Por su parte, Morales (2014), trata la rehabilitación física con apoyo familiar de las personas con Ataxia Espinocerebelosa Tipo II.
Otra experiencia resiente, relacionada con la preparación de la familia, es la de Turro Arzuaga (2019), muestra una estrategia para la orientación familiar en rehabilitación de insuficiencia cardiaca crónica.
Estos antecedentes evidencian la necesidad de profundizar en el estudio de la orientación e implicación de la familia en el proceso de rehabilitación de los pacientes con PC por la etiología y cuadro clínico que la caracteriza, debido a los insuficientes estudios en este tema y las experiencias desarrolladas acerca de situaciones inadecuadas en las familias que tienen un hijo con PC, entre las que se encuentran: el autoritarismo, la sobreprotección y en ocasiones el rechazo, las que afectan el buen desarrollo de estas personas. Una de las acciones debe estar dirigida a potenciar el desarrollo intelectual, que propicie el conocimiento de la enfermedad, para contribuir a desarrollar las potencialidades de las personas con PC.
Además, la familia requiere de una mayor atención si en su seno se encuentra una persona con discapacidad. Una familia orientada y estimulada constituye el primer agente de cambio para la estimulación, educación y rehabilitación de estas personas.
Los especialistas en medicina física y rehabilitación observan a la familia como la célula fundamental por su participación en la educación y formación de pacientes con PC. En el hogar son los primeros en interactuar con los pequeños, los que a su vez tienen una serie de ventajas sobre los profesionales de los servicios, debido a sus motivaciones y vivencias, por lo que no pueden quedar al margen en el proceso de rehabilitación.
La orientación familiar está encaminada como un proceso de influencias educativas humanas hacia sus miembros, a partir de acciones socio-psico-pedagógicos internacionalmente planificado en función de elevar el nivel de preparación de la familia, para asumir las funciones que la sociedad le ha encomendado con el objetivo de formar sus descendientes.
Al realizar un estudio acerca de la orientación familiar se asume el criterio de Ríos (1993), que distingue tres niveles:
1. Nivel educativo de la orientación: en este nivel se trata de proporcionar a la familia
los medios adecuados para realizar su función educativa en todos los frentes y objetivos
que le corresponde como grupo primario en el que han de tener lugar los procesos que
precisan el contrato y la comunicación total con las figuras significativas para los hijos, ya sea
niño, adolescente o joven.
2. Nivel de desarrollo de la orientación: se pretende ofrecer a la familia criterios
de funcionamiento tanto para las situaciones normales de la dinámica familiar como
para aquellos otros que contengan un hijo con PC, los que alteran los procesos o
fenómenos normales, obstaculizan la consecución de los objetivos educativos y formadores de
la familia como núcleo de convivencia enriquecedora y desarrollo personal.
La orientación no debe reducirse a un contrato superficial y ocasional, provocado por motivaciones exclusivamente centradas en las dificultades que presenta el paciente con PC en el área pedagógica. Hay que potenciar que en este proceso de orientación familiar se aborden otras series de medidas tendentes a plantear en todas sus dimensiones un auténtico asesoramiento, que no puede limitarse a lo que pasa con los padres e hijos en un solo plano.
3. Nivel de tratamiento terapéutico de la orientación: el fin de este nivel es poner en manos de la familia las técnicas adecuadas para el trabajo de elaboración y/o estructuración de aquellos aspectos en los que una alteración de los dinamismos del sistema familiar suponga una amenaza seria del funcionamiento de los objetivos, medios y procedimientos inherentes a las finalidades propias de la familia como contexto de conocimiento y perfeccionamiento humano de sus miembros.
Estos niveles por su importancia se tienen en cuenta en la estructura de las diferentes secciones de orientación familiar, porque en las familias donde existen dificultades provocadas por la presencia de un niño con anomalías en su desarrollo, lo cual es el primer impacto negativo dentro de este núcleo, y que se proyecta con fuerza en las relaciones con los niños, evidentemente provoca que la convivencia familiar se afecte, y en otros casos la familia plantea que los hijos presentan demandas educativas que no se corresponden con sus posibilidades reales, lo que origina que ellos no formen aquellos sistemas de valores y conductas necesarias para la vida en la sociedad.
El sistema familiar de los pacientes con PC debe ser dinámico y desarrollarse a lo largo del ciclo vital, con etapas de grandes cambios y otras de relativo equilibrio según las características del paciente aquejado con esta patología. Además, no se encuentra enclaustrada en sí misma durante el proceso de desarrollo interno, sino que constituye un sistema que recibe sistemáticamente la influencia de otros factores sociales.
El futuro del niño/a depende en gran medida de la forma en que la familia más cercana percibe y afronta la discapacidad. Los primeros momentos, tras la confirmación del diagnóstico, se viven con gran confusión de sentimientos, a veces contradictorios, que oscilan entre la esperanza de que haya un error hasta la desesperación. Los padres señalan que la comunicación del diagnóstico supone un golpe de gran envergadura que trastoca sus vidas; la alternativa es pertrecharse de conocimientos sobre la enfermedad, conocer los pasos a realizar y enfrentar la vida con ilusión y esperanza.
Desde las Ciencias Médicas diversos autores han investigado sobre la repercusión del daño cerebral que le provoca a la familia tener un hijo con PC, entre los que se encuentran, Alvarado et al. (2011), quienes han abordado el impacto de la lesión cerebral en el entorno familiar, estadios de la reacción emocional, los factores para la adaptación, la posibilidad de disponer de ayuda profesional externa como un factor crucial en el ajuste de la familia y las necesidades, la intervención en el medio, los consejos y las terapias. Todos revelan la importancia que presenta este núcleo para enfrentar cualquier circunstancia que se le presente con un miembro en el hogar.
En la revisión de las bibliografías para esta investigación, se evidencia que el estudio de la PC, ha sido investigado por disímiles autores con concepciones teóricas que han aportado elementos importantes en la evolución de la misma; así como los diferentes tratamientos para el mejoramiento de estos pacientes y su inserción a la sociedad, como ha sido el proceso de rehabilitación a través del ejercicio físico.
Otros estudios han abordado los elementos a considerar en el proceso médico-rehabilitador, entre los que se encuentran cuidar la comunicación con la familia, acompañarla en el proceso, darle tiempo para asimilar las pérdidas, valorarla como parte esencial en la rehabilitación y readaptación de la persona afectada, fomentar la cohesión y los recursos familiares, respetar sus valores. Así como facilitarle orientación y apoyo.
Como resultado, en el método científico utilizado, se requiere continuar profundizando en futuras investigaciones, la orientación familiar y su implicación en el proceso de rehabilitación de la PC.
Sin embargo, el análisis de la base teórico-metodológica consultada sobre la orientación familiar para el tratamiento de los pacientes con PC, se evidencia la necesidad de profundizar en su estudio, en aras de ofrecer este proceso con la calidad y eficiencia que se requiere por la sociedad.
A continuación, se hace una valoración cualitativa de los resultados de la bibliografía consultada para esta investigación, Morales (2014), Duarte (2017), Lucas (2017), Contreras, Pérez y Hernández (2017) y Arzuaga (2020), se refieren a preparar y orientar a la familia en diferentes contextos y patologías de los pacientes, la diferencia con respecto a la realizada en esta búsqueda, no se muestra que estén dirigidas a la orientación familiar para la rehabilitación física de pacientes con parálisis cerebral.
Una mirada especial en el artículo requiere profundizar en las enfermedades neurológicas, esto es producto que la parálisis cerebral se clasifica y se agrupa dentro de este tipo de desarreglos. Como se evidencia en las publicaciones, están dirigidas a la ataxia, lo que muestra la carencia de experiencias teóricas que revelen la necesidad de profundizar en este tipo de estudio.
CONCLUSIONES
En la revisión de las investigaciones referente al tema se evidencia que el estudio de la PC, ha sido investigado por disímiles autores con concepciones teóricas que han aportado elementos importantes en la evolución de la misma; así como los diferentes tratamientos para el mejoramiento de estos pacientes y su inserción a la sociedad, como ha sido el proceso de rehabilitación a través del ejercicio físico. El análisis de la base teórico-metodológica consultada sobre de la orientación familiar tiene un peso esencial en la rehabilitación física de las personas con PC, sin embargo, la inserción de la misma en dicho proceso ha tenido poca sistematicidad en cuanto a estudios e investigaciones, convirtiéndose en la actualidad en una preocupación latente, en aras de ofrecer este proceso con la calidad y eficiencia que se requiere por la sociedad.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Alvarado Bermúdez, K., Cervantes Mederos, M., Carrasco Fontes, D., & García Molina, G. (2011). Parálisis cerebral infantil espástica en un recién nacido. Presentación de un caso. MediCiego, 17(2). https://revmediciego.sld.cu/index.php/mediciego/article/view/1971
Ares P (1999). Familia actual. Realidades y desafíos. En: Diversidad y complejidad familiar en Cuba. La Habana: Centro de Estudios Demográficos (CEDEM), 1999 iSBN: 9597005182. https://books.google.com.cu/books/about/Diversidad_y_complejidad_familiar_en_Cub.html?id=Yn3yAAAACAAJ&redir_esc=y
Barreto Robayo, A.F. y Marín Varga, I.L (2018). Formación de la familia para el cuidado domiciliario del niño con cardiopatía congénita. Trabajo monográfico. Universidad de Antioquia. Colombia. https://bibliotecadigital.udea.edu.co/handle/10495/10437
Benítez Pérez, María Elena. (2017). La familia: Desde lo tradicional a lo discutible. Revista Novedades en Población, 13(26), 58-68. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S181740782017000200005&lng=es&tlng=es.
Bermúdez, G. E. y Delgado, L. A. (2019). Orientación familiar hacia padres con hijos que poseen una necesidad educativa especial. ISSN: 1989-4155 https://www.eumed.net/rev/atlante/2019/07/orientacion-familiar-padres.html//hdl.handle.net/20.500.11763/atlante1907orientacion-familiar-padres
Blair E., Cans C. (2018). Cerebral Palsy: A Multidisciplinary Approach, Third Edition, pp. 13-17. https://www.thelancet.com/journals/langlo/article/PIIS2214-109X(17)30082-7/fulltext
Castellanos Rosa, Y.T. y Ramírez Cáceres, S.N. (2018). Necesidades de los familiares cuidadores de pacientes con enfermedad mental. Programa de enfermería. Universidad Cooperativa de Colombia.
Coll Acosta, J. L. (2017). Programa de ejercicios físico para la rehabilitación del paciente con hemiplejia a desarrollar en el hogar. Editorial Deporte. ISBN 98-959-203-261-3.
Contreras González, S. E., Pérez López, C. de los Ángeles, & Hernández Acosta, R. (2018). La preparación familiar sobre educación ambiental para el desarrollo sostenible comunitario. Mendive. Revista De Educación, 16(3), 396-408. https://mendive.upr.edu.cu/index.php/MendiveUPR/article/view/1428
Kleinsteube. K., Avaria.,M.A. y Varela., X.(2014). Parálisis Cerebral. Revista Pediatría Electrónica. 11(2). ISSN 0718-0918. https://www.revistapediatria.cl/volumenes/2014/vol11num2/pdf /PARALISIS_CEREBRAL.pdf
Lucas Vidal, María Magdalena. (2017). Estrategia educativa de orientación familiar para la atención a las carencias afectivas en el desarrollo del escolar ecuatoriano. Transformación, 13(2), 221-233. https://www.semanticscholar.org/paper/Estrategia-educativa-de-orientaci%C3%B3n-familiar-para-a-Vidal/f50e6516b68259f39fe99705fd9baba0f68d1794
Navas Contino, Mirka, Urquijo Sarmiento, Carmen María, Gutiérrez Escarrás, Yamilka, Durán Morera, Noira, & Álvarez-Guerra González, Elisabeth. (2013). Propuesta de sistema para la atención integral al niño discapacitado por parálisis cerebral y a su familia. Medicentro Electrónica, 17(2), 56-64. https://medicentro.sld.cu/index.php/medicentro/article/view/1524
Ortiz-Pulido, Ricardo, & Gómez-Figueroa, Julio A. (2017). La actividad física, el entrenamiento continuo e intervalo: una solución para la salud. Revista Salud Uninorte, 33(2), 252-258. Retrieved April 11, 2023. https://www.redalyc.org/pdf/817/81753189017.pdf
Ponce Manzano, M., Esteban Juan Pérez Hernández, E. J. P. H., & Salas Rondón, J. A. (2022). Estrategia pedagógica para la integración de la familia en la formación inicial del beisbolista. Revista científica Especializada En Ciencias De La Cultura Física Y Del Deporte, 19(53), 136-154. https://www.deporvida.uho.edu.cu/index.php/deporvida/article/view/858
Serrano Patten, Ana Caridad, Céspedes, Lidia Ortiz, & Louro Bernal, Isabel. (2016). Particularidades del afrontamiento familiar al niño con diagnóstico y rehabilitación por parálisis cerebral. Revista Cubana de Salud Pública, 42(2), 236-247. Stadskleiv, https://revsaludpublica.sld.cu/index.php/spu/article/view/706
K., Jahnsen, R., Andersen, G. L., & von Tetzchner, S. (2018). Neuropsychological profiles of children with cerebral palsy. Developmental neurorehabilitation, 21(2), 108120. https://doi.org/10.1080/17518423.2017.1282054
Weller, D. J., & Miller, P. M. (1977). Emotional reactions of patient, family, and staff in acute-care period of spinal cord injury: part 1. Social work in health care, 2(4), 369377. https://doi.org/10.1300/J010v02n04_01
Conflicto de intereses:
Los autores declaran no tener conflictos de intereses.
Contribución de los autores:
Todos los autores han participado de forma activa en la redacción del trabajo y análisis de los documentos.
Esta obra está bajo una Licencia CreativeCommons (CC) 4.0. (CC BY-NC-SA 4.0) Atribución-No Comercial-Compartir Igual 4.0 Internacional
Copyright (c) 2024 Juan Carlos Díaz
Fernández, Darvin Manuel Ramírez
Guerra